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                <text>Presentamos el caso de un varón de 53 años que acudió a nuestro servicio de urgencias por enrojecimiento OD y diplopía de 20 días de evolución, tratado con antibióticos y antiinflamatorios tópicos sin mejoría.A la exploración se apreció proptosis en OD, enrojecimiento y vasodilatación conjuntival con imagen en "cabeza de medusa". En cuanto a la MOE presentaba paresia VI par con endotropía de 15  y limitación severa de la abducción, llegando escasamente a línea media. Además asociaba paresia del III par con afectación más intensa de recto superior. El paciente refería diplopía en todas las posiciones de mirada. El resto de la exploración oftalmológica era normal, incluyendo PIO y fondo de ojo. Ante el cuadro clínico se sospecha fístula carótido-cavernosa y se solicita TAC craneal con contraste, cuyo resultado es compatible con nuestra sospecha. El diagnóstico se confirma definitivamente mediante arteriografía cerebral, que además permite el tratamiento mediante embolización. A los 5 meses de evolución, la recuperación de la motilidad es prácticamente completa, persistiendo dilatación venosa conjuntival y ligera proptosis. Aportamos iconografía de la evolución clínica, así como de las pruebas radiológicas realizadas.</text>
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                <text>Objetivo: Valorar la penetración intraocular de grepafloxacino (GPX) en dependencia de la pauta de administración tópica y del porte de lente de contacto. Material y metodos: Se emplearon 24 conejos pigmentados divididos en 4 grupos: una gota cada minuto, los cinco minutos de cada hora; administración horaria, administración cada 2 horas, administración cada 2 horas junto con porte de lente de contacto. Los conejos fueron sacrificados a las 6 horas del inicio del experimento, y se midieron los niveles de tejido corneal y humor acuso. Resultados: La penetración del antibiótico fue estadísticamente superior en el grupo de conejos portadores de lente de contacto y en el grupo en el que se administró GPX cada minuto, durante los cinco minutos de cada hora con respecto a los grupos restantes, tanto en tejido corneal como en humor acuoso. Conclusión: El GPX es una droga bien vehiculizada por lentes de contacto. El porte de las mismas aumenta la penetración intraocular antibiótica, disminuyendo el número de instilaciones realizadas lo que supone una mejora de la posología terapeútica.</text>
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                <text>Introducción: Una de las complicaciones más frecuentes de las queratoplastias es la descompensación del injerto corneal. El tratamiento con lentilla terapeútica (LT) es fundamental en estos episodios. Material y métodos: Se estudiaron retrospectivamente 34 casos de QT que precisaron tratamiento con LT por sufrir algún tipo de descompensación corneal. Resultados: En 19 de los pacientes la descompensación fue controlada con la LT y el tratamiento médico. En 11 casos la LT debió mantenerse hasta un nuevo reinjerto por el fracaso del botón corneal. En 2 casos se realizó evisceración del órgano. Dos de las LT fueron retirados por intolerancia al porte. Conclusiones: Las LT han mostrado una gran utilidad en el control de las descompensaciones agudas del injerto corneal y como tratamiento paliativo de las molestias del paciente en espera de una nueva QT.</text>
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                <text>Objetivo: Valorar la saturación intraocular de grepafloxacino en LC (lentes de contacto) de media hidrofilia. Material y método: Utilizamos 14 LC del 58 por ciento de hidrofilia, y testamos su saturación a los 30", 1', 2', 5', 10', 20', 30' de su imbibición en el colirio de grepafloxacina al 0.3 por ciento. Resultados: La saturación máxima de grepafloxacina se alcanza a los 10 minutos de exposición. Conclusiones: Las LC de media hidrofilia son útiles como vehículo de grepafloxacina en el segmento anterior del ojo.</text>
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                <text>Saturación de lentes de contacto de media hidrofilia en grepafloxacino / Pérez S., Pinilla I., Izaguirre L., Gonzalvo F., Larrosa J. M., Brito C.</text>
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                <text>Introducción: La ortoqueratología se basa en la reducción de la miopía, mediante cambios morfológicos corneales, inducidos por lentes de contacto rígidas. El desarrollo de las nuevas lentes de geometría inversa y de los topógrafos corneales, han hecho que esta controvertida práctica haya adquirido un nuevo auge en los últimos años. Caso Clinico: Presentamos el caso de un varón de 18 años, en tratamiento ortoqueratológico, diagnosticado de una queratitis epitelial puntiforme e infiltración perineural del ojo izquierdo. A pesar del tratamiento antibiótico, la lesión evolucionó desfavorablemente hacia una úlcera corneal con afectación estromal. El paciente admitió aclarar las lentes de contacto con agua corriente. Se practicó raspado corneal, y estudio microbiológico de las lentes de contacto, pudiendo aislarse Acanthamoeba. Se instauró tratamiento tópico con antibióticos más Propamidina y Clorhexidina, y Fluconazol oral, obteniendose la curación del proceso. Conclusiones: Ya que el pronóstico de este tipo de queratitis depende de la rapidez con que se realiza el diagnóstico, es fundamental, reconocer las alteraciones corneales iniciales que se producen en esta patología. En caso de usar lentes de contacto ortoqueratológicas, método cuanto menos discutible, deben seguirse todas las medidas de higiene aconsejadas para cualquier tipo de lentes de contacto.</text>
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                <text>Ortoqueratología y queratitis por acanthamoeba / Barrio Barrio, Perena Soriano M. F., Mínguez Muro E., Cristóbal Bescós J. A. , Clavela,  Romano Ortega P.</text>
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                <text>Introducción: Valorar la evolución de pacientes tratados con LCT (lente de contacto terapeútica) por erosiones recidivantes corneales. Material y métodos: Estudiamos 15 pacientes con dicha patología, causada por un traumatismo previo o espontánea en distrofias corneales. Adaptamos una LCT de porte contínuo y valoramos la frecuencia de episodios antes y después del tratamiento. Resultados: La sintomatología mejoró en todos los casos que toleraron la LC (11 pacientes), desapareciendo en los casos desencadenados por traumatismos previos. No surgieron complicaciones derivadas del porte contínuo de la LCT. Conclusión: El uso de LCT para estabilizar el epitelio corneal es una terapeútica adecuada y sencilla, causante de mínimas complicaciones.</text>
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                <text>Erosión corneal postraumática y en distrofia epitelial: papel terapéutico de la lente de contacto / Pérez S., Izaguirre L., Gonzalvo F., Sánchez A., Pinilla I., Brito C.</text>
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                <text>Introducción: Entre las numerosas aplicaciones que presenta el empleo de lentes de contacto (LC) en patologías corneales, se encuentra la posibilidad de utilizarlas como reservorio antibiótico. Objetivo: Determinar la curva de biodisponibilidad de ciprofloxacino (CPX) en lágrima según el porte de lente de contacto. Material y Método: Se adaptó una LC en un ojo de 24 voluntarios sanos (LC 58 por ciento de hidrofilia) y 10 minutos más tarde, tras el posible parpadeo y lagrimeo reflejos post-adaptación, se instilaron dos gotas de colirio CPX 0.3 por ciento cada minuto durante 5 minutos en el ojo con la LC y en su adelfo. Se tomaron muestras de lágrima tras 10 minutos, 30 minutos, 1, 3 y 6 horas de la última instilación de antibiótico. La actividad antibiótica de las muestras se determinó mediante técnica de bioensayo. En ocho ojos las LC se retiraron tras los primeros 10 minutos tras la instilación. Ocho LC se retiraron tras 1 hora y otras ocho tras 6 horas de porte, para analizar la actividad antibiótica remanente en la malla lenticular. Resultados: El porte de LC prolonga de manera efectiva la biodisponibilidad de antibiótico en la lágrima, especialmente durante las 3 primeras horas. Conclusiones: El uso de LC permite un espaciamiento de las posologías de instilación de antibiótico, además de ofrecer una biodisponibilidad mantenida de antibiótico en la superficie ocular</text>
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                <text>Curva de biodisponibilidad en lágrima de ciprofloxacino según porte de lente de contacto / Larrosa J. M., Polo V., Izaguirre L., Pinilla I., Pérez S., Gonzalvo F., Honrubia F. M.</text>
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                <text>Objetivo: Valorar la efectividad de las lentes de contacto para la corrección óptica del queratocono. Métodos: Adaptamos lentes de contacto en 206 ojos de 115 pacientes diagnosticados de queratocono. Las lentes de contacto utilizadas fueron rígidas permeables al gas, SoftPerm y CSI. La adaptación se realizó con cajas de pruebas, valorando sucesivamente la estabilidad de la lente en el ojo, centrado, patrón fluoresceínico, agudeza visual y tolerancia. Resultados: En el 94,6 por ciento de los queratoconos la adaptación se realizó con lentes rígidas permeables al gas. Las lentes de diseños especiales para queratoconos las adaptamos en el 50 por ciento de los ojos. La agudeza visual conseguida fue de 0,78 + 0,2, con una tolerancia a la lente de contacto de todo el día en el 59,2 por ciento. El grado de evolución del queratocono y la intolerancia a las lentes mostraron una relación significativa (p [ 0,02 para el grado III, p[ 0,01 para el grado IV). En el patrón topográfico central adaptamos en el 78,8 por ciento lente multicurva de pequeilo diámetro y en los periféricos preferentemente lentes rígidas convencionales. Conclusión: La corrección óptica con lentes de contacto rígidas permeables al gas representa el medio más frecuente y eficaz para mejorar la agudeza visual de los pacientes con queratocono. El patrón topográfico influye en la adaptación de los distintos diseños de las lentes rígidas y el grado de evolución del queratocono en la tolerancia a la lente.</text>
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