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                <text>El aspecto nutricional se considera uno de los factores de riesgo modificables con efectos de protección y que pueden retrasar el desarrollo y la evolución&#13;
de la degeneración macular asociada a la edad, lo cual ha sido evaluado mediante la administración de diferentes vitaminas y micronutrientes, ajustando su combinación y la influencia que tienen los hábitos alimenticios.</text>
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                <text>El Avastin es el nombre comercial de un fármaco llamado bevacizumab, que es un anticuerpo monoclonal inicialmente desarrollado, utilizado y aprobado en 2004 por la FDA para el tratamiento de neoformaciones gastrointestinales en forma de droga endovenosa. Se describen en este artículo los estudios más relevantes en relación con el uso de Avastin para la degeneración macular asociada a la edad.</text>
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                <text>El ranibizumab es un fragmento de anticuerpo monoclonal recombinante humanizado que bloquea todas las formas activas de VEGF-A e impide que éste se una a sus receptores ubicados en la membrana celular endotelial. La aprobación regulatoria de ranibizumab se obtuvo en función de los resultados de los estudios pivotales MARINA y ANCHOR que demostraron ganancia visual a 12 meses en los pacientes tratados con un esquema de inyecciones mensuales. La evidencia avala fuertemente el efecto beneficioso de ranibizumab en el tratamiento de la degeneración macular asociada con la edad de tipo neovascular.</text>
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                <text>Aflibercept está aprobado para el tratamiento de DMAE-neovascular desde 2011 por la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos y desde 2013 en la República Argentina. En nuestro país está aprobado también para el tratamiento de edema macular diabético , oclusión venosa central de la retina, oclusión de rama venosa de la retina y la membrana neovascular miópica.</text>
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                <text>El brolucizumab es una terapia anti-VEGF de última generación para el tratamiento de la DMAE neovascular, que es un innovador fragmento de anticuerpo de cadena simple humanizado. Es el primero en su tipo para uso oftálmico, diseñado para lograr una mejor concentración del fármaco con una sola inyección, una rápida penetración en los tejidos y un efecto duradero en&#13;
general.</text>
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                <text>El faricimab es el primer anticuerpo monoclonal biespecífico en investigación para uso en oftalmología y cuenta con una molécula que tiene capacidad de bloquear el VEGF A y la angiopoyetina 2. El faricimab en dosis de 6 mg cada 12 semanas o más (77% y 79%) mostró la misma agudeza visual y un mayor secado de la retina que el aflibercept usado cada 8 semanas en pacientes con DMAE neovascular. Asimismo, la seguridad no mostró eventos inflamatorios de importancia.</text>
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                <text>Se describen en este artículo las diferentes drogas que están en estudio para el tratamiento de la DMAE neovascular, incluyendo la terapia génica, conjugados de biopolimeros y anticuerpos y el sunitinib.</text>
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                <text>Aunque el tratamiento anti-VEGF es eficaz para muchos pacientes, existe una necesidad insatisfecha de estrategias de tratamiento de DMAE que aborden las prioridades para los pacientes, los proveedores de atención médica y los cuidadores, incluido la mejora y el mantenimiento de la visión y, al mismo tiempo, la reducción de la frecuencia del tratamiento, el uso de los recursos de la clínica y el impacto económico y social asociado con la prestación de cuidados. El sistema de liberación continua o prolongada o port delivery system (PDS) consiste en un implante colocado quirúrgicamente para la administración continua de una formulación personalizada de ranibizumab en el vítreo.</text>
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                <text>Los estudios pivotales MARINA y ANCHOR  para el ranibizumab y VIEW1 y VIEW2 para el aflibercept demostraron la eficacia y seguridad de ambas drogas para el tratamiento de la degeneración macular asociada con la edad de tipo neovascular. El intervalo de aplicación en ambos estudios era fijo cada 4 semanas para el ranibizumab y cada 8 semanas para el aflibercept luego de las primeras 3 dosis mensuales (dosis de carga). Estos regímenes de tratamiento resultan una gran carga para los pacientes y los sistemas de salud por lo que se exploraron diferentes estrategias para disminuir la cantidad de inyecciones y visitas a los centros de salud.</text>
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                <text>Tras haber revisado y discutido los diferentes temas desarrollados en el presente consenso de expertos de la Sociedad Argentina de Retina y Vítreo (SARyV), se resalta que la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es una enfermedad crónica, evolutiva multifactorial, cuya fisiopatología es compleja como también lo es su tratamiento. Esperamos que el presente material pueda ser de utilidad en la práctica diaria, destacando la importancia que tienen todos los médicos oftalmólogos desde su rol como educadores de salud para la población general, facilitando así tareas de prevención y detección temprana y, si fuera necesario, la interconsulta oportuna con el subespecialista en retina para establecer el óptimo control y tratamiento de las personas con DMAE.</text>
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                <text>Degeneración macular asociada a la edad</text>
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                <text>Consenso de la SARyV sobre la degeneración macular asociada a la edad</text>
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                <text>Archivos Argentinos de Oftalmología, nro. 19, diciembre de 2021, p. 143.</text>
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