Oftalmología para médicos y estudiantes de medicina
Cirugía refractiva
Papila borrosa
Desprendimiento de retina
Uveítis
Glaucoma
Catarata
Ojo seco
Queratocono
Leucocoria
Ambliopía
Trastornos de la motilidad ocular
Superficie ocular
Oftalmología para médicos y estudiantes de medicina es el quinto libro publicado por Ediciones del CAO. Sus coordinadores (Dres. Odoriz, Gallo, Piantoni y Casiraghi) y sus 56 autores representan a las más de dos decenas de cátedras de oftalmología distribuidas por todo el país. Esta obra es un libro de lectura amena, ya que fue pensado para no-oftalmólogos. Así, los temas se tratan partiendo de definiciones simples y concretas, explicando los conocimientos básicos y fundamentales de cada aspecto de nuestra disciplina y buscando en la lectura más bien la formación de un razonamiento médico-oftalmológico que una sucesión enciclopedista de la materia. A partir de preguntas frecuentes de los pacientes, de frases conocidas, de oraciones simples, su estructura permite que diversas patologías sean explicadas a partir de aquellas.
Andueza, Pilar
Bastien, Andrés Ignacio
Baya Casal, María
Benvenuto, Franco
Borrone, María Agustina
Borrone, Roberto
Brugnoli de Pagano, Ofelia
Bursztyn, Marcelo
Casiraghi, Javier
Ceballos Escribano, Martha Patricia
Chiaradía, Pablo
Cotic, Mariano Iván
Couto, Cristóbal
Dankert, Sebastián
Virgiliis, Mariana de
Di Nisio, Lorena
Dilascio, Daniel Fernando
Ebner, Roberto
Echandi, Laura
Fandiño, Adriana Cristina
Folgar, Aníbal Martín
Gallo, Juan Eduardo
Iribarren, Rafael
Kotlik, Carlos Alejandro
Kuzmuk, Mauricio
Laurencio, Liliana Mónica
Lerner, Simón Fabián
López, Emiliano Sebastián
López Fernández, María Verónica
Lucas, Agustín
Luengo Gimeno, Federico
Lupinacci, Anahi
Manzitti, Julio
Martínez, Haydée
Martínez Cartier, Mauricio
Nano, María Eugenia
Odoriz, Javier
Odoriz, María Emilia
Paredes, Gloria Isabel
Pelayes, David
Pellegrino, Marcelo
Peña, Brenda Natalia
Peyret, Alejo
Pierotti, Matías Damián
Rao, Guillermo
Ribes Escudero, Rogelio
Salica, Juan Pablo
Scattini, Fernando Jorge
Scorsetti, Daniel Horacio
Scorsetti, Luciano
Scorsetti, María Lourdes
Scorsetti, Micaela
Tissera, Rafael Antonio
Tytiun, Adriana Ethel
Urrets Zavalía, Julio
Vercesi, Alejo Ricardo
Weil, Daniel
Zárate, Jorge Oscar
Zas, Marcelo
Zeolite, Ignacio
Ediciones del Consejo Argentino de Oftalmología
Editorial Vol. 18 Núm. 1 de la revista OCE
Torres, Rodrigo
Consejo Argentino de Oftalmología
Inteligencia artificial
Prompts
Chat GPT
La inteligencia artificial está en nuestras vidas en una etapa de crecimiento y evolución. Para un médico oftalmólogo, la IA puede ser una herramienta de gran valor tanto en la práctica clínica como en la investigación. Su utilización depende en gran parte de comprender cómo funciona y cuáles son sus fortalezas y sus debilidades. Una de las claves para poder comenzar a sacarle verdaderamente provecho es hacerle las preguntas correctas de la manera más adecuada. Para ello existen estructuras de interacción entre los humanos y la IA denominados “prompts”, que son las instrucciones que damos a esos sofisticados sistemas de inteligencia regenerativa. En este artículo haremos una introducción práctica a esta herramienta en el contexto médico oftalmológico.
Ferlini, Leonardo
Sabella, Daniel
Tratamiento del queratocono con fenotipo de pato utilizando anillos segmentos corneales intraestromales asimétricos mediante una técnica híbrida
Topografía corneal
Enfermedades corneales
Paquimetría corneal
Objetivo: Evaluar la seguridad y eficacia del uso de anillos-segmentos corneales intraestromales asimétricos (ICRS) para el tratamiento del queratocono de fenotipo pato mediante una técnica híbrida. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en una clínica privada de la ciudad de Córdoba (Argentina), evaluando pacientes con queratocono de fenotipo pato, implantados con un segmento de Keraring AS6 (Mediphacos, Belo Horizonte, Brasil). Se evaluaron la agudeza visual a distancia sin corrección (AV/sc), el equivalente esférico refractivo manifiesto (EERM), el astigmatismo refractivo manifiesto y los parámetros topográficos antes y seis meses después del procedimiento. Resultados: 31 ojos de 27 pacientes recibieron implantes Keraring AS6, consiguiendo una reducción de la UDVA mediana de 0,7 a 0,3, de la queratometría media de 47,39 ± 2,75 D a 45,45 ± 2,97 D, del astigmatismo refractivo medio de -5,00 D a -2,50 D y del MRSE de -5,25 D a -2,62 D. Todos los cambios fueron estadísticamente significativos (p < 0,01). Conclusiones: En la presente serie el implante de Keraring AS6 mediante técnica híbrida resultó eficaz y seguro para corregir las irregularidades corneales secundarias al queratocono de fenotipo pato, mejorando la AV/sc, el EERM, el astigmatismo manifiesto y los parámetros topográficos.
Perez, Daniel
Rodriguez Saudel, Facundo
Benatti, Andrés
Revisión sistemática sobre tratamiento quirúrgico de la obstrucción adquirida del conducto nasolagrimal
Obstrucción adquirida del conducto nasolagrimal
Tratamiento quirúrgico
Dacriocistorrinostomía
Dacrioplastia
Antimetabolitos
Implante de silicona
Láser
Diodo transcanalicular
Objetivo: Evaluar si entre las diferentes técnicas quirúrgicas destinadas para el tratamiento de la obstrucción adquirida del ducto nasolagrimal en adultos, alguna ofrece superioridad en cuanto a los resultados anátomo-funcionales. Materiales y métodos: Revisión sistemática siguiendo las guías PRISMA que incluye sólo las revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados entre enero de 2020 a diciembre de 2024. Se excluyeron los estudios pediátricos o congénitos. Se realizó un análisis descriptivo evaluando cantidad de estudios encontrados, cantidad de casos, sexo predominante, tipo de intervención, tiempo de seguimiento, edad de los participantes, éxito funcional. La efectividad se evaluó analizando principalmente los resultados funcionales informados en los estudios. Resultados: De un total de 237 estudios se seleccionaron 9 a los que se aplicaron diferentes procedimientos: dacriocistorrinostomía (DCR) externa, endoscópica, dacrioplastia con balón, DCR con diodo transcanalicular y la conjuntivo-DCR (C-DCR). También un estudio comparó el uso de anestesia y las diferentes técnicas con o sin antimetabolitos (dos estudios), con o sin implante (tubo) de silicona. La DCR (externa o endoscópica) con antimetabolitos mostró el mejor resultado funcional. El éxito funcional fue de 90,8% para la C-DCR con asistencia endoscópica y de 87,7% para la C-DCRS sin asistencia endoscópica. Conclusión: La DCR externa o endoscópica utilizada en combinación con antimetabolitos resulta en la actualidad la mejor opción quirúrgica para la resolución funcional de la obstrucción adquirida del conducto nasolagrimal. Ante un caso con enfermedad nasal previa, la DCR endoscópica con implante de un tubo de silicona resulta ser más eficaz en la recuperación funcional.
Maraventano, María Eugenia
Maldonado, Nadia Belén
Evaluación clínica de la correlación entre la energía disipada acumulada y el edema corneal postquirúrgico en pacientes operados de cataratas
Facoemulsificación
Edema corneal
Endotelio corneal
Energía acumulada disipada
Objetivo: Evaluar la correlación entre el valor de la energía disipada acumulada durante la facoemulsificación y el edema corneal posquirúrgico. Materiales y métodos: Se realizó un estudio clínico unicéntrico no enmascarado de una serie de casos, descriptivo-analítico con un solo grupo de pacientes operados mediante facoemulsificación, con seguimiento a los 1, 7, 30 y 90 días. Se incluyeron a 49 ojos de pacientes con diagnóstico de catarata senil. Se estudiaron las variables de nivel de energía acumulada disipada, duración de la cirugía, fluido utilizado y tiempo de aspiración. Para evaluar la correlación se realizó un análisis estadístico calculando los coeficientes de correlación de Pearson (r) y Spearman (Rho). Resultados: Al aumentar el grado de edema corneal se observó un incremento en la energía acumulada disipada (p=0,004). Sobre el edema corneal, la energía acumulada disipada presentó correlaciones significativas de Spearman y de Pearson (r) con el grado de edema corneal en los días 1, 7 y 30, pero no se correlacionó con el grado de edema corneal en el día 90. Conclusiones: Existe un aumento de edema corneal posquirúrgico durante el primer mes posoperatorio con una correlación positiva con los niveles de energía acumulada disipada; sin embargo, no encontramos una correlación significativa a los 90 días. Otras variables (tiempo total del caso, fluido utilizado y tiempo de aspiración total) no tuvieron una correlación significativa con el grado de edema corneal.
De Robles Fregoso, Alberto
Del Carmen Loredo Pozos, Gloria
Arias López, Ever Job
Comparación de la predictibilidad obtenida entre tres biómetros para el cálculo de la lente intraocular
Cataratas
Cirugía de cataratas
Biómetros
Lentes intraoculares
Refracción
Lenstar
Pentacam
Argos
Objetivo: Comparar el grado de predictibilidad refractiva obtenida entre tres biómetros oculares. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, unicéntrico, comparativo de una serie de casos de ojos medidos con tres biómetros diferentes (Lenstar LS900, Pentacam y Argos) entre octubre y diciembre de 2024. Se realizó el cálculo de la lente intraocular Alcon SA60AT mediante cuatro fórmulas: Haigis, SRK/T, Hoffer Q y Barret Universal II, tomando como referencia Haigis. Se evaluó el nivel de predicción al comparar los valores preoperatorios obtenidos con cada biómetro y la diferencia con equivalente esférico postoperatorio obtenido. Para evaluar la correlación entre las mediciones se realizó un test de regresión lineal de Pearson. Las diferencias entre las mediciones de cada biómetro se realizaron mediante el análisis de la varianza (ANOVA). Resultados: Se incluyeron 63 ojos. El valor medio de las lentes a implantar fue de 21,52 ± 1,69 D (18,5 a 25,0). Al comparar el valor preoperatorio calculado menos el equivalente esférico obtenido, para el Lenstar LS900 fue de -0,005 ± 0,58 (-2,2 a 1,6), para el Pentacam fue de -0,15 ± 0,62 (-2,6 a 1,2) y para el Argos fue de -0,04 ± 0,56 (-2,5 a 1,2). El Pentacam fue el único que mostró una diferencia estadísticamente significativa. Conclusión: En la muestra evaluada no se encontraron diferencias en el valor predictivo para el Lenstar LS900 y el Argos, pero con el Pentacam el equivalente esférico obtenido fue estadísticamente inferior al valor preoperatorio calculado.
Canegallo, Lusina
Schunk, Marcos
Maldacena, Paula
Bordon, Federico
Letroye, Adrián
Maldacena, Javier
Complicaciones oftalmológicas en unidad de terapia intensiva: diferencias relacionadas con el sexo en un estudio descriptivo
Terapia intensiva
Intubación endotraqueal
Hospital público
Objetivo: Dar a conocer las complicaciones oftalmológicas más frecuentes en una unidad de terapia intensiva (UTI) en pacientes intubados y describir diferencias entre mujeres y hombres. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de una serie de casos que incluye los pacientes que fueron intubados de la UTI de un hospital público de La Rioja (Argentina) desde el 22 de mayo de 2023 hasta el 27 de mayo de 2025. Se revisaron descriptivamente la edad, el sexo y las complicaciones oftalmológicas de la población estudiada. Resultados: De un total de 328 personas ingresadas a la UTI e intubadas, 180 fueron mujeres (54,9%) y 148 hombres (45,1%). Del total, 109 personas (33,2%) tuvieron algún tipo de complicación ocular donde la mayoría eran hombres (63 hombres/46 mujeres). En proporción, y considerando diferencias por sexo, se encontraron complicaciones oftalmológicas en 46 (25,5%) de 180 mujeres y en 63 (42,5%) de 148 hombres. Las complicaciones más frecuentes fueron la quemosis, seguidas por la conjuntivitis y las úlceras corneales. Conclusión: Un tercio de la población que ingresó a la UTI y estuvo intubada tuvo una alteración de la superficie ocular con mayor proporción en hombres. Serán necesarios futuros estudios para determinar si el sexo es o no un factor de riesgo para estas alteraciones.
González, Gabriela
Sosa Mercado, Agustín
Romero, Ismelda
Oneto, Cecilia
Maqui de la Patagonia argentina : evaluación clínica como suplemento nutricional para la enfermedad del ojo seco
Aristotelia chilensis
Maqui
Enfermedad de ojo seco
Nutrición
Nutracéuticos
Antioxidantes
Antocianinas
Liviero, Belén
Valvecchia, Florencia
Marini, María Cecilia
Berra, Martín
Magurno, Mauricio
Galperin, Gustavo
Quiste vítreo congénito
Imágenes en oftalmología
Los quistes vítreos se presentan como estructuras quísticas redondeadas o lobuladas que varían de tamaño entre 1 y 12 mm. Pueden o no estar pigmentadas, están libres con movilidad en el vítreo o unidos a otras estructuras del ojo por un pedículo. Estos quistes son hallazgos raros y frecuentemente asintomáticos. La agudeza visual suele ser normal en los pacientes que los presentan y solo requieren de una observación periódica. Al día de hoy, la etiología no está del todo clara; algunos autores proponen que está relacionado con una regresión incompleta del vítreo primario y persistencia de residuos de la arteria hialoide, lo que podría explicar los quistes pediculados en ubicación peripapilar. La imagen presentada corresponde a una retinografía de un paciente varón de 3 años de edad en quien el quiste fue descubierto de manera incidental en el screening neonatal y que por sus características se decidió realizar seguimiento únicamente.
López Asensio, Emilio
Guaycochea, Mariana
Muñoz, Agustina
Ibañez, Agustina
Urrets Zavalia, Julio
Trasplante lamelar anterior profundo (DALK) : manifestación clínica del rechazo estromal
DALK
Injerto de córnea lamelar
Rechazo inmunológico
El trasplante lamelar anterior profundo (DALK) es una interesante opción quirúrgica que elimina la posibilidad de rechazo endotelial del aloinjerto, que es la principal causa de fracaso del injerto tras la queratoplastia penetrante1. Sin embargo, incluso con DALK se producen reacciones inmunitarias epiteliales, subepiteliales y estromales que pueden ocasionar un rechazo inmunológico. En un reciente estudio de Kasamatsu y colaboradores —donde analizaron 464 ojos con DALK— detectaron signos de rechazo en 19 ojos cuya manifestación principal fue el edema estromal en el 100% de los casos, además de hiperemia ciliar en el 89,5%, precipitados queráticos (68,4%), edema epitelial (68,4%), infiltrados (47,4%), opacidad corneal (21,1%) y desprendimiento de la membrana de Descemet (10,5%)2. Su aparición se asoció a desencadenantes clínicos específicos como la reducción/cesación de esteroides tópicos o la retirada de suturas. En la imagen se observa el aspecto de la córnea de un paciente masculino de 28 años con antecedente de DALK en ojo izquierdo a los 11 años, remitido por su contactóloga por intolerancia al uso de lentes de contacto. En la biomicroscopía se destacan infiltrados subepiteliales, opacidad corneal y vascularización centrípeta estromal en tres cuadrantes como signos sugestivos del rechazo. También se presentan imágenes de la tomografía de coherencia óptica del segmento anterior, observándose la interfase profunda entre el estroma residual del huésped y el tejido injertado. Con un tratamiento intensivo y continuo con prednisolona tópica se logró controlar el cuadro, que permanece estable con seis meses de evolución. Si bien el rechazo del DALK puede presentarse en cualquier momento de la vida, su detección y tratamiento oportuno pueden ayudar para preservar y extender la viabilidad del injerto por más tiempo conservando la función visual del paciente.
Calvo Braun, Elisa Constanza
Hemolacria psicógena : a propósito de un caso en paciente pediátrico
Hemolacria
Lágrimas de sangre
Estrés postraumático
Acoso escolar
Nuestro objetivo es presentar un caso clínico de una niña con hemolacria que, luego de haber sido estudiada y haberse descartado orígenes secundarios, se llegó al diagnóstico de causa psicógena postraumática asociado a situaciones de abuso y acoso escolar. Se trata de una paciente de 11 años que consultó en el Hospital de Pediatría Garrahan (Buenos Aires, Argentina) por presentar episodios repetidos de sangrado ocular derecho que aparecían y cedían de manera espontánea. La paciente fue internada para valoración interdisciplinaria. Durante la internación se realizaron valoraciones clínicas de múltiples especialidades y estudios complementarios solicitados por cada una de ellas sin obtener ningún resultado anormal. Tiempo después de su alta y con la ayuda del servicio de salud mental se pudo arribar al diagnóstico de causa psicógena postraumática asociado a situaciones de abuso y bulling escolar. Si bien la hemolacria psicógena es poco conocida y muy poco descrita en la literatura, conocer esta entidad rara nos permite formular diagnóstico en aquellos pacientes donde la valoración clínica es normal pero los episodios de sangrado no mejoran. A su vez, las lágrimas de sangre pueden representar un signo clínico alarmante que advierte sobre situaciones que pueden poner en riesgo la vida del paciente y que pueden ser tratables, como en el caso presentado.
Miranda, Carla Florencia
Guillen, Soledad
Fandiño, Adriana
Desprendimiento seroso sacular asociado a foseta papilar : tratamiento alternativo mediante retinopexianeumática y láser diferido
Foseta papilar
Desprendimiento seroso macular
Retinopexia neumática
Fotocoagulación láser
Síndrome de Down
Propósito: Describir un caso de desprendimiento seroso macular asociado a foseta papilar tratado exitosamente con retinopexia neumática y fotocoagulación láser diferida. Métodos: Se presenta el caso clínico de una paciente con síndrome de Down y desprendimiento seroso macular secundario a foseta papilar. Se realizó una retinopexia neumática con gas C3F8 seguida de fotocoagulación láser en el borde del disco óptico una semana después. Se evaluó la agudeza visual y el grosor macular mediante tomografía de coherencia óptica durante el seguimiento. Resultados: La paciente experimentó una mejoría significativa de la agudeza visual y una reducción del desprendimiento macular a los 2 meses de la intervención. Estos resultados se mantuvieron estables durante los 3 años de seguimiento. No se observaron complicaciones asociadas al tratamiento. Conclusión: La retinopexia neumática con fotocoagulación láser diferida puede ser una alternativa eficaz y segura en el tratamiento del desprendimiento seroso macular asociado a foseta papilar, especialmente en pacientes con contraindicaciones o limitaciones para cirugías más invasivas.
Diamint, David Vladimir
Pagano Boza, Carla
Cambios refractivos y campimétricos post trabeculectomía : un reporte de caso
Trabeculectomía
Agudeza visual
Campo visual computarizado
Presentamos el caso de una paciente de 52 años con diagnóstico de glaucoma pigmentario cuyo tratamiento tópico no fue suficiente para alcanzar su PIO objetivo con progresión de daño en capa de fibras nerviosas y campo visual computarizado, evidenciándose amplio empeoramiento en su ojo derecho con remanente central. Se lo sometió a trabeculectomía y como resultado tuvo una amplia mejoría de la agudeza visual a través de su remanente central. Al realizar una revisión del tema, nos encontramos que es frecuente la mejoría de la agudeza visual, del campo visual y de la capa de fibras nerviosas debido a la intervención de factores como la posición de la porción anterior del nervio óptico, la elasticidad de la lámina cribosa y su composición, factor determinado por la edad y el papel de la posición de la vasculatura como determinante del flujo de irrigación de los axones del nervio óptico. Sin embargo, esto no conviene utilizarse como objetivo en la reducción de la presión intraocular ya que la importancia radica en la no progresión del daño.
Casas, Camila
Moussalli, María Angélica
Virguez, Esteban
Síndrome de Ehlers Danlos y queratoglobo
Síndrome de Ehlers Danlos
Queratoglobo
Córnea
Paquimetría
Lentes de contacto
El objetivo es discutir aspectos del síndrome de Ehlers Danlos, su relación con el queratoglobo y su manejo a raíz de un caso. Se presenta el caso de una paciente femenina de 6 años con diagnóstico de síndrome de Ehlers Danlos asociado con queratoglobo. La paciente tiene un defecto refractivo elevado con mala agudeza visual, con corrección aérea y una paquimetría marcadamente disminuida.
Sadir, María Victoria
Daponte, Franco
Cocca, Marianela
Zaldua, Ricardo
Signorelli, Alejandro