Toxoplasmosis ocular]]>
Materiales y métodos. Estudio retrospectivo donde se evaluaron historias clínicas de pacientes con diagnóstico clínico de toxoplasmosis ocular, atendidos entre junio de 2023 y junio de 2025. Se identificaron los casos atípicos según criterios clínicos: retinocoroiditis pseudomúltiple, retinitis extensa, papilitis sin foco adyacente, necrosis retiniana aguda o inmunosupresión. Se recopilaron datos clínicos, serológicos y de tratamiento, analizados de forma descriptiva.

Resultados. Se encontraron 23 pacientes con toxoplasmosis ocular, de los cuales 6 (26,1%) presentaron formas atípicas. El motivo de consulta más frecuente fue disminución de agudeza visual. Todos los pacientes presentaron IgG positiva y solo 7 IgM positiva. El tratamiento incluyó antiparasitarios y en casos seleccionados, corticosteroides sistémicos. Las complicaciones observadas fueron catarata, glaucoma, membrana epirretinal y desprendimiento de retina.

Conclusión. En nuestra serie las formas atípicas de toxoplasmosis ocular fueron infrecuentes, pero clínicamente relevantes por su dificultad diagnóstica y tipo de complicaciones. Su identificación requiere un alto índice de sospecha, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. El abordaje terapéutico debe ser individualizado y con seguimiento estrecho.]]> Faretta, Martina ]]> Consejo Argentino de Oftalmología]]> Oftalmología Clínica y Experimental, vol. 18, nro. 3, sep. de 2025, p. 287-291]]> Lentes intraoculares]]> EDOF]]> Visión intermedia]]> Cirugía de cataratas]]> Presbicia]]> Bianchi, Germán]]> Consejo Argentino de Oftalmología]]> Oftalmología Clínica y Experimental, vol. 18, nro. 3, sep. de 2025, p. 277-286]]> Revistas científicas]]> Torres, Rodrigo]]> Consejo Argentino de Oftalmología]]> Oftalmología Clínica y Experimental, vol. 18, nro. 3, sep. de 2025, p. 271-276]]> Nevus de iris]]> Melanoma de iris]]> Lesiones de iris]]>
La actual imagen de biomicroscopía corresponde al ojo derecho de una paciente femenina de 71 años en seguimiento por un nevus iridiano. Se observa una lesión pigmentada, sobreelevada, de bordes netos, ubicada en hora 9 del iris, que se extiende desde el ángulo iridocorneal hasta aproximadamente 0,5 mm del limbo escleral. La lesión presenta contacto directo con el endotelio corneal a nivel del ángulo. La UBM evidenció una masa sólida de ecogenicidad medio-alta y aspecto heterogéneo que compromete el iris, el seno camerular y se extiende parcialmente al cuerpo ciliar en la misma localización horaria.]]> Rosso, Sofía]]> Gnecco, Jorge]]> Charles, Martín]]> Charles, Nicolás]]> Charles, Daniel]]> Consejo Argentino de Oftalmología]]> Oftalmología Clínica y Experimental, vol. 18, nro. 2, jul. de 2025, p. 265-267]]> Hipertrofia congénita]]> Epitelio pigmentario]]> Retina]]> Lesiones pigmentadas]]> Melanoma de coroides]]> Hamartoma congénito]]> Poliposis adenomatosa familiar]]> Tumor colorrectal]]> Roca Clementis, Bianca]]> Consejo Argentino de Oftalmología]]> Oftalmología Clínica y Experimental, vol. 18, nro. 2, jul. de 2025, p. 261-264]]> AngioOCT]]> Tomografía de coherencia óptica de campo ultra amplio]]> Diabetes]]>
Procedimos a realizarle una prueba con angiotomografía de coherencia óptica de campo ultra amplio (WF-OCTA) con el equipo TowardPi BMizar 400KHz (TowardPi Medical Technology, Beijing, China).

En los cortes segmentados (desde la membrana limitante interna hasta el vítreo posterior) podemos observar un claro ejemplo de neovascularización derivada de la arcada temporal inferior del ojo derecho, la que subyace desde la vasculatura interna de la retina y prolifera hacia el vítreo. Utilizando un corte lineal y la herramienta de pseudo-color que nos ofrece el equipo de OCTA, se resalta el flujo sanguíneo y la neovascularización adherida a la hialoides posterior1. La proliferación microvascular retinal puede derivar en complicaciones como el hemovítreo con caída de la agudeza visual y deterioro en la calidad de vida de este tipo de pacientes. Estos avances tecnológicos en métodos de imagen del polo posterior tienen el potencial de ayudarnos a hacer el diagnóstico, tomar decisiones terapéuticas más acertadas y seguir a los pacientes con patologías microvasculares del polo posterior]]> Méndez Arias, Juan]]> Erburu, Tomás ]]> Charles, Martín ]]> Consejo Argentino de Oftalmología]]> Oftalmología Clínica y Experimental, vol. 18, nro. 2, jul. de 2025, p. 268-270
]]> Glaucoma agudo]]> Bloqueo pupilar]]> Catarata]]> Luxación anterior de la lente]]> Hialoides]]> Alza, Andrés Germán]]> Consejo Argentino de Oftalmología]]> Oftalmología Clínica y Experimental, vol. 18, nro. 2, jul. de 2025, p. 243-260
]]> Síndrome de Gorlin]]> Tumores queratoquisticos]]>
Caso Clínico. Se recibió interconsulta por paciente masculino de 58 años, con antecedente de melanoma facial, quien tenía miasis fronto-temporal izquierda sobre lesión hiperpigmentada y afectación palpebral, además de malformación piezas dentarias y múltiples lesiones hiperpigmentadas nodulares faciales. La visión estaba severamente comprometida. Tras realizar interconsulta a los servicios de cirugía de cabeza y cuello, oncología y de odontología se arribó al diagnóstico presuntivo de síndrome de Gorlin, en base a los signos multisistémicos observados. El paciente, abandonó su atención, regresando a los tres meses con empeoramiento del cuardo. En una tomografía computada se observó una masa ocupante en el vértice de la órbita izquierda. Se decidió su internación, por contexto clínico-social del paciente. Se realizó toilette quirúrgica, toma de biopsias y se evaluaron futuras pautas terapéuticas, incluyendo como opciones la utilización de Vismodegib, pero no se pudieron realizar ya que el paciente firmó su alta voluntaria y no ha vuelto a la institución.

Conclusión. En el caso presentado se lograron identificar mediante interconsultas entre diferentes especialidades, las características principales del síndrome de Gorlin: carcinomas basocelulares en diversas regiones, tumores queratoquisticos mandibulares y anomalías esqueléticas, junto a las manifestaciones oftalmológicas. Lamentablemente, por condiciones sociales no se logró realizar el seguimiento del caso.]]> Valle Acuña, María del]]> Ogusuku, Mariela]]> Briggiler, Walter]]> Consejo Argentino de Oftalmología]]> Oftalmología Clínica y Experimental, vol. 18, nro. 2, jul. de 2025, p. 236-242
]]> Lente intraocular de cámara anterior]]> Extracción intracapsular de cataratas]]> Microscopía endotelial]]> Refracción]]> Calidad visual]]>
Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 85 años de edad que acudió al servicio de oftalmología para valoración de salud visual general y por presencia de hiposfagma en ojo derecho (OD). Como datos relevantes, encontramos que en el ojo derecho (OD) se había realizado una extracción de catarata extracapsular en el pasado, con colocación de una LIO de cámara posterior; en el ojo izquierdo (OI) se había realizado extracción de catarata intracapsular, con implante de una LIO-CA con más de 40 años de antigüedad. En la exploración física se encontró una agudeza visual de 20/100 OD y 20/80 OI. Agudeza visual mejor corregida de 20/50 RE y 20/40 LE. Paquimetría de 526 micras en OD y 538 micras en OI, presión intraocular de 15 mmHg en OD y 16 mmHg en OI. Refracción OD: -4,00 -3,75 177° y OI -6,50 -2,75 50°. La densidad de células endoteliales era en el OD de 1786 células/mm2 y 2552 células/mm2 en el OI. El pleomorfismo y el polimegatismo fueron normales en cada ojo.

Conclusiones: Este caso representa que si el paciente es elegido correctamente, el implante de una LIO de cámara anterior puede dar buenos resultados anatómicos y funcionales sin complicaciones, incluso 40 años después de la cirugía.]]> Le Roy Marz, Christian]]> Ibáñez Hernández, Miguel Ángel]]> Pérez Pacheco, Arturo Iván]]> Consejo Argentino de Oftalmología]]> Oftalmología Clínica y Experimental, vol. 18, nro. 2, jul. de 2025, p. 229-235]]> Amiloidosis vitrea]]> Glaucoma secundario]]> Polineuropatía amiloidótica familiar]]> Ala36pro]]>
Caso clínico: Se trata de una paciente de 30 años con diagnóstico genético de polineuropatía amiloidótica familiar. Estaba en seguimiento neurológico por neuropatía y afectación de diversos órganos además de la amiloidosis ocular. Este caso se asoció a depósitos en humor vítreo y en trabeculado, resultando en disminución de agudeza visual por cataratas y glaucoma secundario además de la turbidez vítrea. Se realizó facoemulsificación con implante de lente intraocular más una vitrectomía completa en ojo izquierdo (OI). La paciente mejoró la visión y no volvió a los controles pautados. Ocho meses más tarde regresó con disminución de AV del OI evidenciándose nuevo depósito de amiloide retrolental y una PIO en ojo derecho (OD) de 34 mmHg y en OI de 22 mmHg. Se detectó ángulo abierto, goniodisgenesia y material amiloide en ambos ojos. En ultrabiomicroscopía se observó material hiperreflectivo en cara anterior y posterior del iris y material en la malla trabecular compatible con depósito de amiloide. Se indicó tratamiento hipotensor con latanoprost y dorzolamida/timolol pudiendo actualmente regular su PIO y mantener una conducta expectante de seguimiento.

Conclusión: La amiloidosis vítrea se puede asociar frecuentemente con glaucoma secundario, como ocurrió en este caso. La afectación visual puede resolverse en parte mediante la vitrectomía, pero como enfermedad el material amiloide se sigue produciendo, el glaucoma podría recurrir y se deberá seguir de cerca el caso para manejar varias complicaciones asociadas.]]> Casas, Camila ]]> Frank, Nicolás ]]> Buzzi, María Belén ]]> Moussalli, María Angélica ]]> Fernandez, Federico ]]> Virguez, Esteban ]]> Consejo Argentino de Oftalmología]]> Oftalmología Clínica y Experimental, vol. 18, nro. 2, jul. de 2025, p. 222-228]]> Neuropatía óptica]]> Vitamina b12]]> Cobalamina]]> Neuropatia nutricional]]>
Caso clínico: Se presenta un paciente masculino de 17 años de espectro autista con disminución progresiva de la agudeza visual y un déficit alimentario que determinó un cuadro de neuropatía óptica bilateral secundario a un déficit de cobalamina. El diagnóstico se llevó a cabo a través de un exhaustivo interrogatorio que detectó un déficit alimentario acompañado de estudios complementarios oculares y sistémicos. Tras determinar una anemia macrocítica y niveles de vitamina B12 menores a 50 pg/ml, se inició un tratamiento con suplementación intramuscular de complejo vitamínico B de forma semanal por 4 semanas. Luego se continuó vía oral, logrando la detención del deterioro de la agudeza visual del paciente sin mejoría de ésta.

Conclusión: El diagnóstico diferencial de neuropatía óptica nutricional debe ser investigado mediante un exhaustivo interrogatorio, considerando los antecedentes y los hábitos del paciente, además de la correcta exploración oftalmológica. Tras el diagnóstico, es un cuadro que, tratado oportunamente, puede controlarse pero no siempre revertirse, como ocurrió en este caso.]]> Gallardo Bertuzzi, Santiago]]> Sarotto, Lidia]]> Consejo Argentino de Oftalmología]]> Oftalmología Clínica y Experimental, vol. 18, nro. 2, jul. de 2025, p. 116-121]]> MIRM]]> Mucositis]]> Rash]]> Micoplasma]]> Síndrome de Stevens-Johnson]]> Necrólisis epidérmica tóxica]]> Conjuntivitis bilateral]]> Antibióticos]]> Corticoides]]>
Caso clínico: Se presenta a la guardia un varón de 21 años con compromiso sistémico mucocutáneo y síntomas respiratorios que fue derivado a oftalmología por dolor ocular bilateral. En la anamnesis refirió fiebre, odinofagia, lesiones orales y oculares, disnea y hemoptisis. El examen físico reveló úlceras extensas en mucosa oral y conjuntivitis con escleritis anterior. Estudios por imágenes mostraron infiltrados pulmonares compatibles con proceso infeccioso y se descartaron múltiples etiologías infecciosas comunes. Ante la sospecha de mucositis y rash inducidos por micoplasma (MIRM, por su sigla en inglés), se solicitaron anticuerpos específicos con resultado altamente positivo para Mycoplasma pneumoniae. Se instauró tratamiento con ceftriaxona, claritromicina y metilprednisolona intravenosa además de terapia tópica ocular. El paciente evolucionó favorablemente sin secuelas respiratorias, orales ni oculares al control de 7 días y fue dado de alta con seguimiento ambulatorio.

Conclusión: Este caso ejemplifica la manifestación clínica del MIRM, señalando las claves para establecer el diagnóstico oportuno y una intervención terapéutica adecuada mediante un abordaje multidisciplinario.]]> Pérez Zurovesky, Agustina ]]> Ortega, Carlos Miguel ]]> Daponte, Franco ]]> Cocca Gioco, Marianela ]]> Signorelli, Alejandro ]]> Zaldúa, Ricardo ]]> Consejo Argentino de Oftalmología]]> Oftalmología Clínica y Experimental, vol. 18, nro. 2, jul. de 2025, p. 207-215]]> Coloboma macular, Cavitación intracoroidea, Tomografía de coherencia óptica]]>
Caso clínico: Mujer de 51 años sana que acude a la consulta por control; se le encuentra en el fondo de ojos de su ojo izquierdo una lesión de aproximadamente 6 diámetros papilares rodeando la papila y comprometiendo la mácula; es de color amarillento que en la tomografía de coherencia óptica corresponde a una zona de retina neurosensorial atrófica y ausencia del epitelio pigmentario con un imagen hiporreflectiva a nivel de la coroides subyacente, compatible con coloboma macular y cavitación intracoroidea.

Conclusión: La tomografía de coherencia óptica es una herramienta clave en el análisis estructural de la retina y de la coroides, permitiendo de esta forma el diagnóstico de las lesiones del fondo de ojos.]]> Miranda, Alejandra Belén ]]> Consejo Argentino de Oftalmología]]> Oftalmología Clínica y Experimental, vol. 18, nro. 2, jul. de 2025, p. 202-206]]> Adaptación de montura óptica]]> Centrado de gafas]]> Gafas de control de la miopía]]> Miopía]]>
Materiales y métodos: Se diseñaron dos dispositivos plásticos con una abertura central para alinear con el ojo, utilizados frente a las monturas para verificar que la zona óptica de tratamiento esté bien posicionada. Uno se adhiere directamente a la montura y es removible; el otro se sostiene manualmente para comprobar el centrado de la zona anular de tratamiento de 33 mm. Ambos se probaron en una paciente miope voluntaria para evaluar la alineación de zonas ópticas usando lentes Myofix® (Novar, Argentina), que poseen una zona central de 9 mm para visión lejana y una zona periférica completa de tratamiento.

Resultados: Se evaluaron cinco monturas diferentes. Se determinó la posición pupilar en cada una. Con los dispositivos centrados en la pupila se evaluaron los bordes nasal, superior, temporal e inferior para verificar la inclusión de la zona de tratamiento. El centrado adecuado permitió una evaluación precisa. Solo dos de las cinco monturas aseguraron la inclusión completa de la zona óptica dentro de los límites del armazón. Para una calibración precisa en el bloqueo de la lente, los dispositivos deben centrarse lo más exactamente posible.

Conclusiones: Se desarrollaron dos dispositivos simples y útiles para facilitar el centrado de lentes desenfocadas para control de miopía. Podrían incorporarse fácilmente en la práctica clínica en el futuro.]]> Saracco, Guillermo ]]> Acerbi, Matías ]]> De Tomás, Martín ]]> Iribarren, Rafael ]]> Martín, Gabriel ]]> Consejo Argentino de Oftalmología]]> Oftalmología Clínica y Experimental, vol. 18, nro. 2, jul. de 2025, p. 195-201]]> Queratitis amebiana, Acanthamoeba, Queratitis infecciosas]]>
Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica sobre queratitis amebianas y factores de riesgo que incluyó revisiones sistemáticas y narrativas de los años 2024 y 2025. También se incluyeron estudios clínicos epidemiológicos no mencionados en las revisiones publicados desde el año 2000. Se identificaron todos los principales factores de riesgo y se utilizó un sistema para otorgar puntaje en base a la cantidad de trabajos que menciona cada factor de riesgo considerando también las potenciales prevalencias informadas.

Resultados: Se incluyeron cinco estudios de 2024 y 2025 (revisiones sistemáticas y narrativas) y once estudios publicados entre 2006 y 2023. Se identificaron en 32 factores de riesgo diferentes, donde 18 estaban relacionados con antecedentes o características epidemiológicas y 14 eran factores de riesgo asociados a características clínicas. El puntaje total contabilizando los 32 factores de riesgo fue de 72. El segmento de antecedentes representó la mayoría del puntaje (61,1%), liderados por el uso de lentes de contacto.

Conclusión: Se desarrolló un sistema de puntaje clínico para establecer un diagnóstico presuntivo de queratitis amebianas que surge de las evidencias clínicas publicadas hasta el presente. El antecedente clínico del uso de lentes de contacto es uno de los principales y de su aspecto clínico, el infiltrado en anillo, es el que mayor puntaje otorga para sospechar esta patología.]]> Martínez Peterlin, Alejo ]]> Mascazzini, Virginia ]]> Ferella, Elsa ]]> Rodríguez, Joaquín ]]> Defeo, María Cecilia ]]> Abuin, Liliana ]]> Valeiras, Andrea ]]> Consejo Argentino de Oftalmología]]> Oftalmología Clínica y Experimental, vol. 18, nro. 2, jul. de 2025, p. 185-194]]>